行政执法年报 - 西秀区人民政府

西秀区医疗保障局2024年行政执法工作报告

2025

01/09

15:57
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一、2024年行政执法基本情况

(一)执法案件办理情况

2024年西秀区共办理行政案件7件,办理的行政案件均为行政处罚案件,无行政许可、行政强制、行政征收、行政确认等案件,无涉密案件。

(二)作出执法决定的案件引起行政复议和行政诉讼情况

2024年西秀区医疗保障局作出行政案件无行政复议和行政诉讼情况发生。

二、开展执法规范化建设情况

(一)制度建设情况,2024年制定印发了《2024年安顺市西秀区强化医疗保障基金监管工作方案》和《西秀区医疗保障局医保基金监管工作制度(试行)》,规范医药机构合理使用医保基金。                                  

(二)落实行政执法“三项制度”有关情况,对照上级关于行政执法“三项制度”有关要求,落实行政执法“三项制度”情况进行全面梳理。

(三)行政执法人员培训情况,2024年度开展行政执法人员培训7期,参训100人次,提高行政执法人员执法能力。

(四)开展案卷评查的情况,2024年度开展案卷评查3次。

(五)认真贯彻落实《提升行政执法质量三年行动计划(2023-2025年)》。

三、行政执法存在的突出问题及原因分析

行政执法存在问题主要是执法力量不足,主要原因是医保局是近几年新成立的部门,人员编制较少。

四、下一步工作打算

(一)强化医保基金使用监管工作,规范行政执法监督行为,提高对医保基金使用监管力度。

(二)强化监管合力,充分发挥联席会议制度的作用,持续发力打造全链条社会监管,形成监管闭环,加强与卫生健康部门、市场监管、公安机关、纪检监察机关的沟通,形成合力,强化行刑衔接,把监管“终端”延伸向前,群策群力,织密织牢基金监管网络。

(三)推动共建共治,推动“两定机构”主体责任的建立,健全源头预防、动态监管、失信惩戒与诚信激励相结合的监管和惩防体系,加强全流程与源头治理,切实加强动态监管,建立完善惩戒制度,强化震慑作用,将医保领域涉骗行为纳入全区医保信用管理体系,与相关部门协作,共同发挥联合惩戒威慑力。

一审:贾  炜

二审:雷文平

三审:赵常义

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